- Ръководство за лечение на слабинна херния при възрастни пациенти според European Hernia Society – EHS
- Какви диагностични методи са най-подходящи за диагностициране при пациенти със “слабинни” оплаквания?
- Коя е най-добрата техника за лечение на слабинната херния според типа херния и пациентът?
- Какъв тип платна е най-подходящ за възстановяване на ингвинална херния?
- Може ли операцията на херния да бъде извършена в рамките на еднодневна хирургия – безопасно ли е, и по-евтино ли е?
- Необходима ли е рутинна антибиотична профилактика?
- Каква е кривата на обучение и необходимата квалификация за лечение на херния?
- Анестезия
- Коя техника дава по-бързо възстановяване?
- Кои са специфичните усложнения и как да бъде намален рискът от възникването им?
- Кой е най-евтин и ефективен начин за лечение на първична херния?
- References
- Всички
Коя е най-добрата техника за лечение на слабинната херния според типа херния и пациентът?
Всички мъже над 30 год. с оплаквания трябва да бъдат оперирани като се препоръчва използването на техника с платно. Ако се избира метод без платно препоръчително е да бъде метода на Schouldice. Метода на Lichtenstein и ендоскопските техники са най-добрите за едностранната херния, но зависят от опита на хирурга. За рецидивна херния след отворен метод се препоръчва ендоскопско лечение. За едноактно лечение на двустранна херния най-добрият метод е ендоскопското лечение. Когато пациентът има хронична болка и дискомфорт в слабинната област се препоръчва ендоскопско лечение.
Употребата на леките с големи пори платна при отворените техники намаляват следоперативния дискомфорт.
За големите скротални нерепонибилни хернии когато не е възможна обща анестезия се препоръчва метода на Lichtenstein.
Отвореното оперативно лечение при възрастни се състои от три важни елемента:
- Дисекция на херниалния сак от кордона.
- Редукция на съдържимото на херниалния сак и редукция на сака.
- Възстановаване на фасциалния дефект на задната стена на ингвиналния канал.
При отворените методи слабинна херния при жените има по висок риск от рецидив спрямо тези при мъжете. При жените трябва винаги да се отдиференцира феморалната херния. Препоръчително е извършването на ендоскопска техника.
Слабинна херния при млади мъже 18-30 год. Препоръчително е да се използват методи с платно. При методи без платно близо 5% от херниите рецидивират.
