Херния (на латински: hernia) представлява излизане на тъкан, органили част от орган през вроден или придобит дефект в мускулната или съединителнотъканната обвивка. Хернията има три части — херниален пръстен, херниален сак и херниално съдържимо.
Най-често херния се появява в коремната област. Поради вродена или придобита локална слабост в коремната стена в нея може да се появи отвор, през който мастна тъкан или част от коремен орган, покрит от перитонеум, може да излезе навън.
Класификация:
Според етиопатогенезата:
- Вродена херния (на латински: hernia congenita) — появява се по време на вътреутробното развитие и се изявява след раждане. Най-честите вродени хернии при кърмачета са индиректната ингвинална херния и пъпната херния.
- Придобита херния (на латински: hernia aquisita) – възникват през различни периоди от живота на човека.
Според локализацията:
- диафрагмална
- постеро-латерална (лумбо-костална) на Бохдалек
- парастернална на Моргани
- хиатална
- аксиална
- параезофагеална
- плъзгаща
- ингвинална
- индиректна
- директна
- феморална
- пъпна
- околопъпна
- шпигелова
- следоперативна
- мускулна
- дискова
Според наличието на херниален сак:
- истински — имат херниален сак
- лъжливи — нямат херниален сак
Съществуват различни клинични класификации на ингвиналните и феморалните хернии. Една от най-разпространените е тази на Nyhus, според която херниите в ингвиналната област се класифицират в четири типа:
- Тип 1 Индиректна херния без разширяване на херниалния пръстен.
- Тип 2 Индиректна херния с разширяване на херниалния пръстен и запазена задна стена на ингвиналния канал.
- Тип 3 Хернии с дефект в задната стена на ингвиналния канал.
- Тип 3a Директна херния с дефект на задната стена.
- Тип 3b Индиректна херния с дефект на задната стена. Плъзгаща херния.
- Тип 3c Феморална (бедрена) херния.
- Тип 4 Рецидивираща херния.
- Тип 4a Директна.
- Тип 4b Индиректна.
- Тип 4c Феморална.
- Тип 4d Комбинирана.
Хернията е едно от най-загадъчните заболявания с много странна патология.
Всъщност как се появява хернията? Странно, разбира се – изведнъж един вътрешен орган се оказва непосредствено под кожата. Подобно поведение на собственото тяло често е необяснимо. И не е проблем, на който да се махне с ръка – откъдето дошло, там ще отиде. Заболяването иска сериозно отношение – пълни изследвания и ако се налага – оперативно лечение.
МОЖЕ ДА СЕ ПОЯВИ, КЪДЕТО СИ ИСКА?
Появява се на гръбначния стълб (дискова херния), на диафрагмата(диафрагмална, хиатална херния), на коремната стена или в отвори на коремната кухина. Често срещано явление е пъпната херния, по местата където е имало предишна травма или следи от предишна операция.
ПРИЧИНА ЛИ СА ЗА ПРОБЛЕМА ТРАВМИТЕ ?
Много рядко. Основната причина винаги е в съединителната тъкан. Тя се разширява или се къса под напора на вътрешните органи. Под въздействието на вътрешното налягане органите започват да си “пробиват” път и често излизат непосредствено под кожата.
Херния може да се появи в резултат на вроден дефект, а причината за пъпната най-често е затлъстяването, а в някои случаи и бременността. В тези случаи е достатъчно само едно рязко движение, като вдигане на чанта например, за да се появи херния. А тази, която се появява на гръбначния стълб, почти сто процента е следствие от травма.
МОЖЕ ЛИ ДА ИЗЧЕЗНЕ?
Не, не може! Друг е въпросът, че в ранния си стадий тя може да остане незабележима, да не досажда и да остане така години наред. При такива случаи обаче винаги има опасност от усложнения. Лечението в този етап може да е само радикално.
ПОМАГА ЛИ ЛЕЧЕБНАТА ФИЗКУЛТУРА?
Консервативното лечение може да помогне само при херния на гръбначния стълб. Има специални двигателни и физиотерапевтични методи, предназначени за изменение на напрежението в мускулите на гръбначния стълб и за намаляване натоварването на прешлените. Това се прави за отстраняване на следствието, а не на причините, които провокират развитието на хернията.
АКО НЕ СЕ ЛЕКУВА, ЩЕ ДАДЕ ЛИ УСЛОЖНЕНИЯ?
Често хернията не напомня за себе си години наред, но рискът да се прояви в най-тежката си форма винаги съществува. Достатъчно е да се направи една грешна стъпка (тежка физическа работа, вдигане на тежести) и хернията ще се появи.
ТЕЖКА ЛИ Е ОПЕРАЦИЯТА НА ТОВА ЗАБОЛЯВАНЕ?
Не е чак толкова тежка, че човек да се старае с всички сили и средства да я отложи колкото се може повече. По този въпрос може да се произнесе само лекар, защото в даден момент може да се окаже, че не е необходимо да се ляга на операционната маса. Всичко зависи от състоянието на хернията.
Класическата операция е срязване на кожата в областта на хернията, премахването на проблемната торбичка и укрепване на слабото място чрез зашиване на тъканите. В последно време хирурзите са преминали към това укрепване с пластични материали, което помага да се намали значително опасността от рецидиви.
Традиционната операция на херния продължава от 30 до 60 минути. След това се налага престояване в стационара около 3-4 дни, а възстановителния период продължава около два месец.
Вярно е, днес операцията по отстраняването на хернията може да се направи и по много по-безболезнен метод -лапароскопията. След такава операция пациентът може да излезе от болницата след един ден, а възстановяването е в рамките на 5-7 дни.
